CONSILIUM MEDICUM UKRAINA
CONSILIUM PROVISORUM UKRAINA
СТАТЬИ
ФОРУМЫ ПРОФЕССИОНАЛОВ
НОВОСТИ
ПАРТНЕРАМ
КОНТАКТЫ
О НАС
Подписка
Поиск на сайте

Последние новости

25.2.2015
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ФОРУМ – АВТОРИТЕТНИЙ ЗАХІД ДЛЯ СПЕЦІАЛІСТІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

20.2.2015
Програма науково-практичної конференції

20.2.2015
Шановні колеги!

16.2.2015
УКРАЇНСЬКА КАРДІОЛОГІЧНА ШКОЛА ІМ. М.Д. СТРАЖЕСКА ЗАСІДАТИМЕ У РАМКАХ МІЖНАРОДНОГО МЕДИЧНОГО ФОРУМУ

16.2.2015
ІНСТИТУТ ПАТОЛОГІЇ ХРЕБТА ТА СУГЛОБІВ ІМ. ПРОФ. М.І. СИТЕНКА ОРГАНІЗОВУЄ БЕЗПРЕЦЕДЕНТНИЙ ЗАХІД, ПРИСВЯЧЕНИЙ ЛІКУВАННЮ БОЙОВИХ ПОШКОДЖЕНЬ ОПОРНО-РУХОВОЇ СИСТЕМИ




Фитотерапия хронических заболеваний печени

Печень – самый крупный и сложный в метаболическом отношении орган, выполняющий разнообразные функции по синтезу и разрушению различных веществ. Наиболее важными функциями печени являются обезвреживающая (детоксицирующая), выделительная и барьерная. В этом органе происходят  многие биохимические реакции обмена белков, углеводов, жиров, осуществляется синтез и преобразование гормонов, витаминов, желчных кислот и других биологически активных соединений.
Заболевания печени – острые и хронические воспалительные заболевания (гепатиты), лекарственные и алкогольные поражения печени, синдром почечной недостаточности, цирроз печени – требуют осторожного назначения синтетических лекарственных средств, альтернативой которым является фитотерапия.



Биохимическая лаборатория организма
В печени обезвреживаются вредные и токсические продукты, поступающие в организм или образующиеся в нем. Образующаяся в печени желчь является важным фактором пищеварения, необходимым для всасывания жиров. Печени принадлежит важная роль в процессе превращения (биотрансформации) лекарств, поэтому концентрация в печени их выше, чем в других органах. Печень играет важную роль в свертывании крови, кроветворении, поддержании иммунитета, синтезе специальных белков – переносчиков для различных веществ. При заболеваниях печени или недостаточности ее функции превращение лекарств замедляется, что ведет к увеличению силы и продолжительности их действия.



Хронические заболевания печени
Среди хронических заболеваний печени наиболее частым является хронический гепатит. Массовые биохимические и иммунохимические обследования населения, проведенные в последнее десятилетие, показали, что почти 50% хронических гепатитов протекают клинически бессимптомно или с минимальной клинической симптоматикой. Большинство хронических гепатитов имеет вирусную этиологию. Нередко наблюдаются также случаи хронического гепатита алкогольного происхождения, в развитии которого наибольшее значение имеет прямое токсическое действие на печень алкоголя и продуктов его расщепления. Лекарственные хронические гепатиты могут вызываться длительным приемом антигипертонического препарата допегита (метилдопа), противотуберкулезных средств (тубазид, ПАСК), противомикробных препаратов из группы нитрофуранов (фурацилин, фурагин, фурадонин и т.д.), а также цитостатических противоопухолевых или иммунодепрессивных препаратов.



Симптомы хронического гепатита:
• увеличение печени (у 95% больных),
• тупая боль, чувство тяжести, полноты в правом подреберье,
• диспепсия, неустойчивый стул,
• желтуха (у трети больных),
• кожный зуд,
• незначительное повышение температуры тела,
• снижение аппетита, отрыжка, тошнота,
• плохая переносимость жиров, алкоголя,
• метеоризм,
• общая слабость, снижение работоспособности,
• повышенная потливость.
По клиникоморфологическим особенностям выделяют 2 основных вида хронического гепатита:
• Хронический персистирующий гепатит (малоактивный, неактивный, доброкачественный).
Протекает бессимптомно или с незначительными изменениями лабораторных показателей. Обострения процесса нехарактерны. Отличается благоприятным течением, при котором не развивается выраженная печеночная недостаточность: портальная гипертензия, как правило, не наблюдается.
• Хронический активный гепатит (агрессивный, прогрессирующий, рецидивирующий).
Характеризуется  выраженными жалобами и яркими клиническими и лабораторными признаками. У некоторых больных наблюдаются системные аутоаллергические проявления заболевания (боли в суставах, кожные высыпания, гломерулонефрит и т.д.). Характерны частые рецидивы болезни, иногда наступающие под воздействием даже незначительных факторов (переедание, недоедание, переутомление, стресс и т.д.). Частые рецидивы приводят к значительным морфологическим изменениям печени и развитию цирроза. В связи с этим прогноз при активном гепатите более тяжелый. В ряде случаев развивается выраженная печеночная недостаточность.



Лечение хронических гепатитов
Диета
   
Соблюдение диеты с исключением острых, пряных блюд, копченостей, жареной пищи, тугоплавких животных жиров (сало). Доля жиров в рационе – не более 40% от общей калорийности. Полностью исключается алкоголь. Рекомендуется творог (ежедневно до 150 г), неострые сорта сыра, нежирные сорта рыбы в отварном виде (треска и т.д.). При обострении гепатита показана госпитализация, постоянный режим, более строгая щадящая диета с достаточным количеством белков и витаминов. Назначают глюкозу внутрь, витаминотерапию (особенно витамины группы В, С, никотиновую кислоту, фолиевую кислоту).



Медикаментозное лечение
С целью улучшения анаболических процессов применяют анаболические стероидные гормоны. В более острых случаях показаны в небольших дозах кортикостероидные гормоны или иммунодепрессанты, назначаемые длительным курсом. Выбор иммунодепрессивного препарата, определение режима его применения осуществляется только врачом на основе всестороннего изучения особенностей клинической картины гепатита. Проводят лечение лекарственными средствами – гидролизатами печени (Сирепар, Витогепат и др.), но осторожно, так как при острых гепатитах введение печеночных гидролизатов может усилить аутоаллергические процессы и способствовать еще большему обострению гепатита – при введении препаратов печени возможны аллергические реакции. Из гепатопротекторов назначают лекарственные препараты – средства метаболической защиты печени, которые повышают устойчивость печени к различным воздействиям и повреждениям. Они улучшают процессы обмена, способны связывать свободные радикалы, стимулировать синтез белка, активировать ферментные системы печени. К гепатопротекторам относятся липоевая кислота, липамид, витамин Е, рибоксин, оротат калия, метионин и др.



Фитотерапия хронических гепатитов
Фитотерапия хронического воспалительного процесса в печени направлена:
• на защиту печеночной ткани и активацию процессов ее восстановления,
• на повышение продукции желчи, если она уменьшена (это решает врач, поскольку излишняя стимуляция желчеобразования может создать дополнительную нагрузку на больной орган)
• на улучшение оттока желчи по внутрипеченочным ходам и протокам, т.е. их дренаж.
Последнее особенно важно, так как устраняет застой желчи в протоках, вероятность образования в них мелких камней и развития инфекции. Поэтому включение в сборы лекарственных растений, стимулирующих секрецию желчи, отток в 12-перстную кишку, имеет при гепатитах важное значение. Одним из таких растений является расторопша.   


Отвар плодов расторопши
30 г семян, размолотых на кофемолке в порошок, залить 0,5 л воды и варить до ее выкипания наполовину. Принимать по 1 столовой  ложке каждый час.



Сухой порошок из семян расторопши
Принимать по чайной ложке 4–5 раз в день за 30 минут до еды, запивая его водой.
     
Другим растительным сырьем, рекомендуемым для лечения хронических гепатитов, являются листья барбариса. 10 г измельченного сырья заливают 1 стаканом кипятка, 15 мин нагревают на водяной бане под крышкой, 45 мин охлаждают, процеживают (сырье отжимают) и добавляют воду, чтобы получился полный стакан настоя. Принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.
В состав сложных сборов – гепатопротекторов включают также травы  противовоспалительного, противомикробного действия и активизирующие процессы регенерации. При острых гепатитах  по своей эффективности фитопрепараты уступают медикаментозной терапии, но могут использоваться в режиме поддерживающей терапии при хронических гепатитах и циррозе печени. Фитотерапия хронических гепатитов и гепатохолангитов проводится длительно, курсами по 2–3 месяца, каждый раз со сменой состава сбора, и, естественно, под контролем врача и с учетом динамики биохимических изменений в крови.



В качестве примеров растительных сборов, улучшающих функцию печени и используемых при хронических гепатитах, можно привести следующие:
• цветы бессмертника, трава тысячелистника, трава полыни, плоды фенхеля, листья мяты – поровну (1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 мин, настаивать 45 мин, процедить, принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 15 мин до еды);
• трава зверобоя, цветы бессмертника по 4 части, трава горца птичьего –
2 части, трава цикория, кора крушины по 3 части, листья мяты – 1 часть
(5 столовых ложек сбора залить 1 л воды, оставить на ночь, варить на водяной бане 7 мин. Настаивать 20 мин, процедить, принимать горячим по
1 стакану 3 раза в день до еды);
• цветы бессмертника песчаного, трава чистотела, цветы ромашки, листья вахты трехлистной поровну (1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут в тепле, принимать теплым по 1/2 стакана утром натощак, через час после каждого приема  пищи и на ночь);
• кора крушины и корень одуванчика лекарственного по 20 г, травы чистотела большого, листья вахты трехлистной, трава горечавки желтой и листья мяты перечной по 15 г (2 столовые ложки сбора залить 1 стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 30 минут, охладить 10 мин, процедить (сырье отжимают) и добавить воду, чтобы получился полный стакан настоя, принимать по 100 мл 3 раза в день за 30 мин до еды для регулирования стула).
Полезен также фиточай печеночного и желчегонного действия, основными компонентами которого являются горечи. Например, для приготовления такого чая понадобится 35 г корня и надземной части одуванчика лекарственного, по 15 г семян расторопши пятнистой и листья малины, по 10 г надземной части золототысячника обыкновенного и цветков тысячелистника обыкновенного, по 5 г цветков кошачьей лапки и корня дудника.



Н.М. Насыбуллина,
док. фарм. наук, КГМУ