CONSILIUM MEDICUM UKRAINA
CONSILIUM PROVISORUM UKRAINA
СТАТЬИ
ФОРУМЫ ПРОФЕССИОНАЛОВ
НОВОСТИ
ПАРТНЕРАМ
КОНТАКТЫ
О НАС
Подписка
Поиск на сайте

Последние новости

25.2.2015
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ФОРУМ – АВТОРИТЕТНИЙ ЗАХІД ДЛЯ СПЕЦІАЛІСТІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

20.2.2015
Програма науково-практичної конференції

20.2.2015
Шановні колеги!

16.2.2015
УКРАЇНСЬКА КАРДІОЛОГІЧНА ШКОЛА ІМ. М.Д. СТРАЖЕСКА ЗАСІДАТИМЕ У РАМКАХ МІЖНАРОДНОГО МЕДИЧНОГО ФОРУМУ

16.2.2015
ІНСТИТУТ ПАТОЛОГІЇ ХРЕБТА ТА СУГЛОБІВ ІМ. ПРОФ. М.І. СИТЕНКА ОРГАНІЗОВУЄ БЕЗПРЕЦЕДЕНТНИЙ ЗАХІД, ПРИСВЯЧЕНИЙ ЛІКУВАННЮ БОЙОВИХ ПОШКОДЖЕНЬ ОПОРНО-РУХОВОЇ СИСТЕМИ




Применение препарата Канефрон® Н в урологической практике
З.Г. Григорян, аспирант кафедры травматологии и ортопедии ЯГМА, пластический хирург медицинского центра «МИРТ», Кострома
К.Л. Локшин, докт. мед. наук, проф., зав. отделом НИИ Уронефрологии

В настоящее время, несмотря на широкое внедрение в медицинскую практику различных оперативных методов лечения, врач по-прежнему должен быть компетентен в вопросах лекарственной терапии, направленной на скорейшее излечение больного, а также метафилактику и профилактику заболевания. Необходимость комплексного подхода к фармакотерапии урологических заболеваний получает все большее распространение.

В последние годы в урологической практике все шире используются растительные препараты, привлекающие своим природным происхождением. Эффективность применения лекарственных растений доказана не только опытным путем, но и с помощью научно обоснованных биохимических, биологических, а также структурно-аналитических методов. Кроме того, их привлекательность заключается в низком риске развития осложнений и нежелательных побочных эффектов.

Особое место среди таких препаратов занял фитопрепарат Канефрон® НБионорика», Германия), в эффективности которого при терапии инфекционных заболеваний мочевых путей и нефролитиаза мы убедились, апробировав его уже много лет назад. Канефрон® Нкомбинированный препарат растительного происхождения, в состав которого входят трава золототысячника (Herba Centaurii), корень любистока (Radix Levistici) и листья розмарина (Folia Rosmarini). Компоненты препарата оказывают выраженное диуретическое, антимикробное, антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие, усиливают кровоток и уменьшают проницаемость капилляров почек, улучшают функцию почек, потенцируют эффект антибактериальной терапии, обладают способностью снижать выраженность протеинурии и концентрацию мочевины и креатинина в сыворотке крови. Наиболее активными компонентами Канефрона Н являются фенольные гликозиды и фенолкарбоновые кислоты (розмарин, любисток, золототысячник), фталиды (любисток), секоиридоиды (золототысячник), эфирные масла (любисток, розмарин), флавоноиды (золототысячник, розмарин).

Одним из основных является диуретический эффект препарата, который в основном обусловлен сочетанным действием эфирных масел и фенолкарбоновых кислот. Эфирные масла расширяют сосуды почек, что способствует увеличению кровоснабжения почечного эпителия. Сосудорасширяющими свойствами наряду с положительным инотропным эффектом обладают и секоиридоидные горечи (золототысячника). Эфирные масла действуют на реабсорбционную способность эпителиальных клеток канальцев, а фенолкарбоновые кислоты при попадании в просвет почечных канальцев создают высокое осмотическое давление (обратному всасыванию эти вещества не подвергаются), что также снижает реабсорбцию воды и ионов Na+. Таким образом, увеличение выведения воды происходит без нарушения ионного баланса (калийсберегающий эффект). Кроме того, нерасщепляющиеся фенолкарбоновые кислоты попадают в кровь, снижая щелочной резерв и смещая реакцию крови в кислую сторону. Смещение кислотно-щелочного баланса в крови и тканях приводит к тканевому эксикозу, и освобождающаяся из тканей жидкость выводится с мочой [44, 51].

Все компоненты препарата Канефрон® Н содержат активные вещества с антимикробным действием (фенолкарбоновые кислоты, секоиридоиды, эфирные масла и др.) в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. Противовоспалительное действие в основном обусловлено наличием розмариновой кислоты, которая блокирует неспецифическую активацию комплемента и липооксигеназы с последующим угнетением синтеза лейкотриенов. Спазмолитический эффект обусловлен флавоноидной составляющей препарата, фталидами любистока (бутилиденфталид и лигустилид), а также фенолкарбоновыми кислотами и розмариновым маслом [52].

В связи с вышесказанным очевидно, что достоинством Канефрона Н является сочетание противомикробного, противовоспалительного и диуретического (т.е. препятствие адгезии микроорганизмов) эффектов, что особенно ценно при хронических процессах в мочевыводящих путях. Кроме того, выделение органических фенолкарбоновых кислот и их глюкуронидированных и сульфатированных метаболитов с мочой приводит к изменению ее кислотности, что противодействует росту бактерий, а улучшение кровоснабжения почек способствует увеличению концентрации антибактериальных препаратов в паренхиме и моче, что ведет к дополнительному повышению эффективности антибактериальной терапии.

Канефрон® Н оказывает влияние на обмен мочевой кислоты, усиливая ее выведение, и способствует поддержанию рН мочи в диапазоне 6,2-6,8 [42]. Усиление выведения мочевой кислоты препятствует выпадению в мочевых путях уратных кристаллов, росту имеющихся камней и формированию новых. Кроме того, в исследованиях in vivo и in vitro было доказано, что раствор Канефрона Н способен препятствовать кристаллообразованию независимо от состава солей [3]. Это свойство препарата является важным в профилактике уратного и кальциево-оксалатного нефролитиаза [35, 36, 39, 41, 43, 46, 47]. Сочетание противовоспалительных, антимикробных и спазмолитических эффектов препарата способствует профилактике повреждений тканей отходящими кристаллами, что также снижает вероятность образования камней.

Одним из важных достоинств препарата Канефрон® Н является его высокая безопасность, подтвержденная экспериментальными и клиническими данными. Тестирование на тератогенность проводилось в соответствии с международными правилами. В экспериментах на беременных самках (крысы и кролики) не было выявлено никаких отрицательных влияний на эмбрион или плод, вызванных применением Канефрона Н [42, 46]. Длительный и широкий опыт успешного клинического применения препарата у беременных также свидетельствует в пользу отсутствия какого-либо отрицательного воздействия на плод [5, 6, 8-10, 17, 22, 50].

Согласно данным различных исследователей, Канефрон® Н хорошо переносится. Опыт клинического применения с 1933 г., а также информация, полученная на основании экспериментов на животных, позволяют рекомендовать данный лекарственный препарат для длительного приема. В частности, переносимость длительного приема Канефрона Н беременными была оценена исследователями как очень хорошая [5, 6, 8-10, 17, 19, 22]. В целом переносимость препарата может считаться очень хорошей, а нежелательные реакции могут быть охарактеризованы как «очень редкие» и «легкие». За время применения препарата отмечены единичные случаи побочных действий, которые проявлялись тошнотой, болью в животе (у пациентов, страдающих анорексией), дискомфортом в области желудка, а также аллергическими реакциями. В большинстве случаев эти симптомы проходили при уменьшении дозировки, и только отдельные пациенты прекращали терапию [37, 38, 45]. 





Рекомендуемые дозы: для взрослыхпо 2 драже или 50 капель 3 р./сут.; для детей школьного возрастапо 1 драже или 25 капель 3 р./сут.; для детей дошкольного возраста (старше 1 года) – по 15 капель 3 р./сут.

Показаниями для применения препарата Кане­фрон® Н в урологической практике являются комплексная терапия хронических инфекций мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит), выведение камней и профилактика их образования, в т.ч. после их удаления при мочекаменной болезни (МКБ).

 

Инфекции мочевых путей

Инфекции мочевых путей (ИМП) занимают первое место среди всех урологических заболеваний [15, 18, 32-34]. Они широко встречаются в амбулаторной и внутрибольничной практике, а их доля в структуре внутрибольничных инфекций может достигать 40%. По локализации различают инфекции верхних (острый и хронический пиелонефрит) и нижних (уретрит, цистит) отделов мочевых путей. Кроме того, выделяют бессимптомную бактериурию, когда у больных обнаруживают лейкоциты и бактерии в моче, однако клинические проявления заболевания отсутствуют [13, 14]. По характеру течения ИМП разделяют на неосложненные и осложненные.

Неосложненные инфекции развиваются у людей, не страдающих серьезными сопутствующими заболеваниями, в отсутствие патологических изменений почек и мочевых путей. Осложненные инфекции диагностируют при появлении симптомов инфекции у больных, страдающих заболеваниями мочевыводящих путей (МКБ, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), нейрогенный мочевой пузырь, гиперплазия простаты и т.д.), а также другими заболеваниями, которые способствуют развитию и более тяжелому течению инфекционных осложнений (сахарный диабет (СД), нейтропения, иммунодепрессивная терапия) [7, 14]. Осложненные ИМП нередко возникают в стационаре на фоне катетеризации мочевых путей. В связи с редкостью банальной ИМП у мужчин практически все ее случаи у лиц мужского пола рассматриваются априори как осложненная ИМП [15].

Кроме того, по характеру течения ИМП можно подразделять на острые и хронические. Хроническая (рецидивирующая) неосложненная ИМПвозникновение более 2 эпизодов ИМП в течение 6 мес. или 3 эпизодов в течение 1 года. Выделяют также внебольничные (возникают в амбулаторных условиях) и больничные, или нозокомиальные (развиваются после 48 ч пребывания пациента в стационаре) ИМП. Последние практически всегда являются осложненными [14].

У женщин на протяжении почти всей жизни ИМП встречаются значительно чаще, чем у мужчин [14, 38, 40]. Так, в возрасте от 2 до 15 лет в группе страдающих ИМП девочки преобладают в соотношении 6:1. Около 2-5% случаев ИМП у девочек приходится на школьный возраст. В молодом и среднем возрасте женщины также заболевают значительно чаще мужчин, что объясняется короткой уретрой и близостью ее расположения к влагалищу и прямой кишке, которые в высокой степени колонизованы различными микроорганизмами [29, 30]. Симптомы ИМП отмечают примерно 20% женщин молодого возраста. К 65 годам по крайней мере один эпизод мочевой инфекции наблюдается у каждой третьей женщины [12, 15].

По данным Европейской урологической ассоциации, каждая вторая женщина в мире по меньшей мере 1 раз в жизни переносит эпизод ИМП, из них у 25-40% женщин в течение ближайших 6-12 мес. отмечается рецидив заболевания. Средняя продолжительность выраженности клинических симптомов составляет 6,1 дня, среднее время ограничения деловой и повседневной активности, потери рабочего времени – 3,8 дня. 45% женщин с ИМП отмечают снижение сексуальной активностив среднем на срок до 8,7 дня [48, 49].

Частота ИМП увеличивается с возрастом и при наличии хронических заболеваний, снижающих общий и местный иммунитет. Кроме того, рост заболеваемости ИМП обусловлен появлением атипичных форм микроорганизмов, которые нечувствительны ко многим современным антибактериальным препаратам и способны к длительному персистированию в организме в виде L-форм, что затрудняет их идентификацию и лечение [3, 11].

Известно, что для лечения пиелонефрита, а часто и инфекции нижних мочевых путей необходимо назначение нескольких курсов антибактериальной терапии. Однако длительная терапия антибиотиками часто оказывается неэффективной и ведет к развитию множества побочных эффектов, включая нарушение микрофлоры, дальнейшее снижение иммунитета, токсические и аллергические реакции и т.д. Поэтому становится актуальным использование безопасных натуральных лекарственных средств (например, Канефрона Н), обладающих антимикробными, противовоспалительными, нефропротективными и диуретическими свойствами.

Так, Канефрон® Н может применяться с самого начала антимикробной терапии (параллельно с ней) для сокращения срока приема антимикробных препаратов, а также в качестве профилактического средства при рецидивирующей ИМП. Н.И. Аверьяновой и соавт. [1] показано, что Канефрон® Н обладает широким спектром бактериостатического действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, выделенных из мочи больных с ИМП. Наибольшей чувствительностью к препарату обладают представители родов Klebsiella, Staphylococcus и Escherichiaосновные возбудители бактериальных инфекций мочевой системы. Кроме того, учитывая спазмолитические свойства входящих в состав препарата компонентов, есть основания предполагать, что включение его в комплекс терапевтических мероприятий будет особенно целесообразно у пациентов с нарушениями уродинамики [20, 23, 24].





Ю.Г. Аляевым и соавт. было обследовано 48 женщин, страдавших хроническим неосложненным бактериальным циститом, в возрасте от 18 до 45 лет. Больные были разделены на 2 группы с учетом наличия пиурии. В группу А вошли 20 больных, количество лейкоцитов в анализе мочи у которых превышало 10 (от 10 до 20) в поле зрения. В группу Б вошли 28 больных, пиурия у которых отсутствовала.

Каждая из групп была дополнительно подразделена на 2 равные подгруппы в зависимости от назначенного лечения. Больные из подгруппы А1 (n=10) получали фосфомицин по 3 г с интервалом 24 чвсего 2 приема. Больные из подгруппы А2 (n=10) получали фосфомицин по описанной выше схеме в сочетании с приемом Канефрона Н по 2 драже 3 р./сут. в течение 30 дней.

Больным из подгруппы Б1 (n=14) был проведен инициальный курс лечения, включавший противовоспалительные средства, препараты, улучшающие кровоток, местную терапию и физиотерапевтические процедуры, в течение 10 дней. Затем проводилось динамическое наблюдение в течение 1 мес., и никакие дополнительные препараты не назначались. Больным из подгруппы Б2 (n=14) был проведен аналогичный инициальный курс лечения. Однако в течение последующих 30 дней они получали Канефрон® Н по 2 драже 3 р./сут.

В группе А при контрольном обследовании, учитывающем клинические проявления, пиурию и бактериурию, становится очевидным, что, несмотря на достаточно высокую лабораторную эффективность фосфомицина, достигающую 90%, добавление к терапии Канефрона Н повышает клиническую эффективность лечения с 70 до 100% (при длительном приеме препарата). Вероятно, это связано с комплексным антимикробным, противовоспалительным, спазмолитическим и диуретическим эффектами последнего. Потенцируя действие фосфомицина, Канефрон® Н обеспечивает дополнительный противовоспалительный и симптоматический эффект, который сохраняется и после прекращения активной антибактериальной терапии. Кроме того, оказалось, что длительный прием Канефрона Н обеспечивает устойчивый противорецидивный эффект, о чем свидетельствует отсутствие клинических и лабораторных проявлений цистита через 30 дней лечения.

В группе Б прием Канефрона Н не только способствовал поддержанию достигнутого ранее эффекта, но и дополнительно повышал эффективность инициальной терапии на 7%. Через 30 дней наблюдения эффективность лечения с применением Канефрона Н была выше эффективности терапии без приема данного препарата на 21,8%.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что применение фитопрепарата Канефрон® Н в комплексной терапии хронического цистита не только повышает эффективность инициальной терапии (антибактериальной или комплексной, проводимой в отсутствие пиурии), но и способствует достижению более длительной ремиссии заболевания, а длительный прием Канефрона Н не сопровождается развитием побочных эффектов [2].

К.Г. Набер и Т.С. Перепанова (2012) приводят данные 5 исследований, посвященных эффекту Кане­ф­рона Н при лечении и профилактике ИМП у взрослых. В обзор включены 2 наблюдательных и неконтролируемых исследования [9, 26] и 3 сравнительных [4, 7, 19], из которых 2 исследования [4, 7] были проспективными и рандомизированными. Всего в  5 исследованиях приняло участие 850 пациентов, которым препарат Кане­фрон® Н назначали либо в виде дополнения к стандартной терапии в фазе обострения заболевания, либо для профилактики рецидивов ИМП. Длительность приема препарата составила в наблюдательных исследованиях 1-2 мес., в сравнительных – 3 мес. и более (применительно к инфекции верхних мочевых путей).

В наблюдательное исследование, которое было проведено С.Н. Калининой, О.Л. Тиктинским и соавт. (МАПО, СПб), был включен 371 пациент. У пациентов было диагностировано обострение хронического пиелонефрита, хронического калькулезного пиелонефрита, а у 33 пациентокгестационный пиелонефрит. Было продемонстрировано эффективное купирование воспалительного процесса (исчезновение болевого синдрома, нормализация температуры тела, снижение лейкоцитурии и бактериурии) на фоне приема Канефрона Н в рамках комплексной терапии либо монотерапии [9].

В исследовании, проведенном Л.А. Синяковой (РМАПО, Москва), у 91% пациентов с диагнозами «острый пиелонефрит» и «хронический цистит» на фоне инфекций, передающихся половым путем (ИППП), из числа включенных в исследование (n=90) после адекватного этиологического и патогенетического лечения было установлено отсутствие рецидивов заболеваний в течение года на фоне профилактического применения Канефрона Н [26].

Т.С. Перепанова и П.Л. Хазан (НИИ урологии, Москва) провели сравнительное исследование, в котором пациентам основной группы с ИМП Канефрон® Н был назначен в качестве дополнения к антимикробной терапии или в виде монотерапии (n=27). В контрольную группу вошли пациенты, получавшие стандартное антимикробное лечение (n=70). Результаты исследования продемонстрировали снижение частоты развития бактериурии, существенное повышение диуреза и увеличение длительности безрецидивного периода у пациентов основной группы в сравнении с пациентами контрольной [19].

В проспективное рандомизированное исследование И.А. Дударь и соавт. (2009) были включены пациенты с острым пиелонефритом, обострением хронического пиелонефрита и рецидивирующим циститом (n=120). Пациенты основной группы помимо антибиотиков получали Канефрон® Н в течение 3 мес. В контрольную группу вошли больные, получавшие фитосбор (толокнянка, василек, дягиль). Была продемонстрирована существенно более низкая частота рецидивов пиелонефрита и цистита в основной группе по сравнению с контрольной [4].

Д.Д. Иванов и соавт. (КМАПО им. П.Л. Шупика, Киев, Украина) приводят данные многоцентрового открытого контролируемого исследования с участием пациентов с метаболическим синдромом/СД типа 2 (n=302). Результаты показали, что у пациентов, получавших Канефрон® Н более 3 мес. для профилактики инфекций нижних мочевых путей и в течение 6 мес. для профилактики инфекций верхних мочевых путей, частота рецидивов была сходна с таковой при профилактике антимикробными препаратами. Кроме того, у пациентов с СД и слабой/умеренной микроальбуминурией наблюдалось антипротеинурическое действие [7].



Таким образом, как показывают полученные данные, применение Канефрона Н с профилактической целью в течение длительного времени (2, 3 и 6 мес.) снижает частоту рецидивов ИМП (как цистита, так и пиелонефрита).

Отдельного упоминания заслуживают ИМП у беременных, которые являются одним из самых частых осложнений во время беременности [5, 6, 17, 22]. При наличии ИМП возрастает риск преждевременных родов, плацентарной недостаточности, преждевременного излития околоплодных вод, хориоамнионита, рождения недоношенных или функционально незрелых детей, а также новорожденных с задержкой внутриутробного развития и признаками внутриутробной инфекции. В литературе обсуждается роль ИМП, перенесенных во время беременности, как одной из причин рождения детей с врожденными пороками развития, задержкой умственного развития и детским церебральным параличом. В целом увеличиваются перинатальная заболеваемость и смертность. Многие авторы считают, что для развития указанных осложнений необязательно должны присутствовать выраженные клинические симптомы [5, 6, 17, 22].

На фоне сказанного выше доказана эффективность применения Канефрона Н для лечения гестационного пиелонефрита с ранних сроков беременности, профилактики обострения хронического пиелонефрита и осложнений беременности, связанных с нарушением функционального состояния почек. Он пригоден для поддерживающей терапии в периоды отмены антибиотика при лечении резистентных инфекций мочевого тракта и для долговременного применения после начального периода лечения антибиотиками. Канефрон® Н имеет преимущество перед синтетическими препаратами в силу его растительного происхождения и может длительно применяться при беременности без ущерба для матери и плода [5, 6, 17, 22].

 

Мочекаменная болезнь

По встречаемости среди урологических болезней нефролитиаз занимает 2-е место после ИМП [13]. МКБ выявляется в любом возрасте, наиболее частов трудоспособном (30-55 лет). По данным Минздрава России, заболеваемость уролитиазом возрастает. К 2002 г. она отмечалась в 535,8 случая у взрослых и 22,1 случая у детей до 14 лет на 100 тыс. населения соответствующего возраста. В 2001 г. диагноз МКБ был поставлен в 150,7 случая на 100 тыс. взрослого населения и в 6,1 случая на 100 тыс. детей в возрасте до  14 лет [14]. Причина столь высокой заболеваемости МКБ заключается в отсутствии воздействия на этиологические и патогенетические факторы образования и роста камней. Исследование данных факторов продолжает оставаться актуальной проблемой, от решения которой напрямую зависят лечение, профилактика и метафилактика МКБ.

Несмотря на вариабельность выявляемых компонентов мочевых камней, по химическому составу все они объединены в 3 группы, которые отражают основную классификацию МКБ на сегодняшний день [14]: мочекислые камни (уратная форма нефролитиаза); кальций-оксалатные камни (кальций-оксалатная форма нефролитиаза); фосфатные камни (кальций-фосфатная форма нефролитиаза).

Важное место в лечении, профилактике и метафилактике МКБ занимают лекарственные растения, которые имеют ряд несомненных преимуществ, таких как возможность продолжительного и периодического назначения, отсутствие побочных эффектов (осложнений). Фармакологические эффекты Канефрона Н, способствующие профилактике образования камней (влияние на обмен мочевой кислоты, поддержание рН мочи в пределах нормы, антикристаллизационное, противомикробное и нефропротективное действие, повышение диуреза) и ускорению их отхождения (спазмолитическое и диуретическое действие), изучены во многих исследованиях.

В Первом МГМУ им. И.М. Сеченова под руководством Ю.Г. Аляева проведено сравнительное исследование, направленное на изучение возможностей применения Канефрона Н для лечения и профилактики МКБ. В исследовании приняли участие 79 пациентов, у которых были выявлены камни в почках или мочеточниках. Всем пациентам была выполнена дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Пациентам основной группы (45 человек) в составе медикаментозной терапии назначали Канефрон® Н. Пациентам контрольной группы (34 человека) проводили только спазмолитическую и противовоспалительную терапию. Было установлено, что применение Канефрона Н в составе комплексной терапии после ДУВЛ ускоряет отхождение осколков конкрементов из мочевых путей независимо от их исходной локализации. Так, в течение первых 5 сут. после ДУВЛ произошло отхождение камней у 75,5% пациентов основной группы и у 41,2% – контрольной группы.

Позднее там же было проведено исследование эффективности Канефрона Н в метафилактике МКБ. Были определены 2 группы: основная – 35 пациентов, контрольная – 25 пациентов после малоинвазивных оперативных вмешательств (КУЛТ, ДЛТ). Всем пациентам проводили специальную (медикаментозную) метафилактику. Помимо этого, пациенты основной группы получали Канефрон® Н в течение 3-6 мес. На фоне проводимой терапии у пациентов основной группы были выявлены снижение уровня кальция и мочевой кислоты в моче, стабилизация рН мочи на уровне 6,2-6,8. Были отмечены уменьшение доз применяемых медикаментозных препаратов и упрощение достижения стабилизации рН на требуемом уровне [2]. Полученные данные наряду с анализом результатов других исследований позволили сделать вывод о том, что прием Канефрона Н повышает эффективность метафилактики МКБ у больных с различными видами камнеобразования.

В сравнительном исследовании, проведенном  В.В. Черненко и соавт. (Институт урологии АМН Украины), приняли участие 135 пациентов с МКБ. Пациенты основной группы (31 – после хирургического удаления уратных конкрементов почек; 32 – после ударно-волновой литотрипсии рентген-негативных камней почек и мочеточников; 47 – с мочекислой гиперкристаллурией) получали Канефрон® Н в течение 8 нед. Пациентам контрольной группы (25) проводили обычную метафилактикудието- и фитототерапию стандартными сборами. Авторы отмечали существенное увеличение (р<0,05) суточного диуреза, повышение рН мочи и снижение содержания мочевой кислоты в моче у пациентов основной группы, что является благоприятным для метафилактики образования уратов и оксалатов кальция. Число рецидивов в основной группе было также ниже, чем в контрольной [28].

М.Ф. Трапезникова и соавт. (МОНИКИ, Москва) исследовали 32 пациента с камнями в мочеточнике  и/или почках. У всех пациентов был диагностирован рецидивирующий пиелонефрит. Канефрон® Н назначали в течение 4 нед. после нефро- или уретеролитотрипсии и по окончании курса антибактериальной терапии. На фоне проводимой терапии были отмечены снижение выраженности пиурии и микрогематурии, а также увеличение диуреза на фоне обычной водной нагрузки [27].

Наблюдательное неконтролируемое исследование, проведенное Л.В. Шаплыгиным и соавт. (ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, Москва), включало 47 пациентов с МКБ, получавших Канефрон® Н в течение 4 нед. Исчезновение лейкоцитурии после завершения курса лечения было отмечено в 59,6% случаев, у остальных пациентов наблюдалось ее значительное уменьшение. Во всех бактериологических исследованиях мочи после терапии роста микрофлоры не выявлено [31].

Приведенные данные свидетельствуют о камнеизгоняющем действии препарата Канефрон® Н при лечении пациентов с уролитиазом и/или после удаления камней.

Таким образом, данные, полученные разными группами исследователей, показывают высокую эффективность и безопасность применения Канефрона Н в составе комплексного лечения, а также при профилактике и метафилактике ИМП и МКБ.

 

Список литературы находится в редакции